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각종 항문질환의 정의와 치료 -외과 신승환 원장

작성자명관리자
조회수3977
등록일2014-03-24 오후 3:29:03

항문질환 합병증없이 치료할 수 없는가?

치핵, 치열, 항문주위농양, 치루를 통칭하여 치질이라고 하며 이외에도 항문주위질환으로는 직장탈충증, 항문 첨규콘딜로마(일종의 항문성병), 직장류(여성의 질쪽으로 항문관의 벽이 돌출), 모소동질환(꼬리뼈 주위의 화농성 병변), 항문암, 항문가려움증, 화농성 한성염 등 많은 질병들이 있다. 이러한 항문질환들은 유병률이 상당히 높으며 최근 우리나라의 서구화된 식생활 습관, 상당히 높은 변비 유병류르 우리나라 특유의 술문화 등 여러 가지 항문질환의 가능성을 더욱 높이는 환경에 처해 있다. 이러한 항문질환에 걸리게 되면 가까운 항문외과나 중소병원 외과를 찾게 되고 진단후 필요시 수술을 하게 된다.

 

그러나 항문은 인체에서 통증을 느끼는 감각이 매우 풍부한 장기이며, 기능적으로도 배변기전에 필수적인 내.외 괄약근이며, 배변자제에 15%정도의 역할을 하는 항문쿠션(내 외치핵) 이 존재한다. 그리고 외관상으로도 수술후의 모양 변형, 피부꼬리 등 짧은시간에 끝나는 수술이지만 많은 경험이 필요하며 외과의사의 숙련도가 결과에 90%이상을 반영한다.

물론 이전의 수술 기왕력, 외과전문의 이외의 시술자에게 비공식적인 방법으로 시술받은 경우, 개개인마다의 항문의 특수한 상황등 환자요인도 존재한다. 따라서 외과의는 이러한 모든 것을 종합하여 판단을 해서 수술을 해야한다.

 

결론적으로 항문질환은 잘못된 수술을 받을 경우 기능, 외관상 치명적인 합병증을 유발할 수 있으므로 경험이 많은 외과의사에 의해 철저한 진찰, 검사, 수술 및 술후 관리를 받는 것이 무엇보다 중요하다 하겠다.

이번 게재에는 다양한 항문질환의 치료 및 합병증에 대해서 소개하고자 한다.

 

1. 치핵(항문질환중 가장 흔함)

*정 의 : 배변시 대변이 부드럽게 나오게 충격을 흡수해주는 주로 혈관으로 이루어진 항문쿠션 조직이 비정상적으로 커지고, 늘어지는 질환

*증상 통증, 출혈 한문종물 등이 주증상이며 이외에도 잔변감, 소양증(간지러움) 등 다양한 형태의 부증상이 있다.

*치 료 : 비수술적 치료(좌욕, 배변습관교정, 약물,연고) 수술적 치료

*수술 : 고식적 근치절제술, 원형자동봉합기(PPH)

PPH(주로 출혈성, 탈출성 내치핵에 주로 쓰이며 최근 대장항문전문병원에서 주로 쓰는 술기로 통증, 재발 면에서 탁월한 성과가 있음)

PPH라고 불리우고 있는 치질자동봉합기를 사용한 수술법은, 1993년 이태리의 롱고 박사에 의해 개발돼, 현재 유럽, 일본 및 동남아에서 이 방법으로 수술하고 있습니다. 우리병원에서는 이 최신 기술을 도입해 시술하고 있습니다.

시술시 장점

수술 후 통증이 적고 상처가 남지 않는다.

빨리 퇴원할 수 있고 직장 출근이 조기에 가능

배변 시에도 지장 없음

합병증 : 항문협착, 항문농양, 출혈, 피부꼬리, 재발, 항문모양변형, 변실금 등 다양함

 

 

2. 항문주위농양

*정 의 : 항문과 직장주위 조직에 염증이 생겨 곪은 것을 말한다.

*증상 : 통증, , 오한, 항문주위의 부종

*치 료 : 수술 - 절개 및 배출(확실한 배농이 안 될 경우 재발하며, 항문안쪽의 내개구를 찾을 수 없는 경우 50%에서 치루로 발전함)

*합 병 증 : 변실금, 제발, 항문모양 변형, 출혈 등

 

3. 치루

*정 의 : 외개구를 항문주위 외부에 가지며, 내개구를 항문관이나 직장에 갖는 만성염증의 배농길을 말함

*종 류 : 외치루, 내치루, 혼합치루

*원 인 : 항문선(항문관에 윤활액을 분비하는 분비샘)의 염증이 가장 많으며 이외에도 외상, 장염, 결핵등 원인이 있다.

*증 상 : 항문외개구로 진물이 나옴

*치료-수술 : 치루관 절개술,치루관 절제술, 세톤법, 근육충진법 등

 

 

4. 치열

*정 의 : 항문이 찢어진 상태를 말함

*종 류 : 급성 치열(비수술적 치료), 만성치열(수술적 치료)

*증 상 : 배변시 통증, 출혈, 소양증(간지러움)

*치 료 : 비수술적 치료(좌욕, 좌약, 배변습관, 식사습관 교정), 수술적 치료

*수 술 : 내괄약근 일부 절개술, 치열절제술, 피관이동술

*합 병 증 : 변실금, 재발, 출혈, 피부꼬리

 

 

5. 항문소양증(항문가려움증)

*정 의 : 항문주위에 가려움증을 호소하는 질환을 통틀어 말함, 임상에서 흔히 접함

*원 인 : 치핵, 진균(무좀균) 등의 원인이 있는 속발성과 원인질병이 없는 특발성으로 나뉜다.

*증 상 : 가려움증과 이로 인해 항문을 긁게되는 경우 항문피부색의 변조, 분비물등

*치 료 : 특발성인 경우 비수술적 치료(약물, 연고), 속발성인 경우 원인질환 치료

 

6. 항문 첨규콘딜로마(일종의 항문성병)

*원 인 : 바이러스에 의해 발생하며 감염된 후 1-6개월후 발생된다.

*치료-수술 : 외과적 절제술, 전기 응고술

*합 병 증 : 재발, 항문모양변형, 항문협착, 출혈

 

7. 직장 탈출증(직장탈)

*정 의 : 배변시 직장이 항문 밖으로 빠진 상태

*증 상 : 배변시 직장 점막이 항문 밖으로 빠진 상태를 말하며, 자극이 심한 경우에는 출혈이 일어나기도 한다.

*종 류 : 완전직장탈 불완전직장탈

*치 료 : 성인이나 노년층의 직장탈출증은 수술해야 치료되며 유아인 경우는 보존적 치료를 한다.

*수 술 : 델롬씨 수술, 알테마이어 장관 문합술 등

 

  8. 직장류(직장-질벽 이완증)

*정 의 : 여성에게만 발생하는 변비, 배변장애를 일으키는 질환이며, 출산이나 고령으로 직장과 질 사이의 벽이 얇아져 직장에서 질쪽으로 주머니가 생긴 것

*증 상 : 변비증세(앞쪽을 눌러주거나, 심한 경우 손가락이 파내야 변이 나옴)성교시에 이상감각, 통증

*치 료 : 크기가 클 경우 수술적 치료, 작을 경우 보존적 치료

*수 술 : 항문 접근법, 질 접근법, 회음부 접근법이 있으며 늘어진 직장-질격벽을 보강해 주는 방법

 



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